Аудит эффективности использования бюджетных средств бюджета, выделенных на организацию первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) сельскому населению, проведенный Счетной палатой Республики Татарстан, показал, что в данной сфере остаются проблемные вопросы. Какие именно — читайте в статье Алексея Ивановича Демидова, председателя Счетной палаты Республики Татарстан.

Развитие сельских территорий — одно из приоритетных направлений государственной политики в целом и регионов в частности. В Республике Татарстан особое внимание уделяется созданию комфортных условий жизни на селе, когда каждый житель независимо от места проживания имеет доступ к качественным услугам и мерам поддержки. И особое значение здесь отводится здравоохранению.

Развитие медицины в сельской местности — это не просто вопрос доступности врачей, но и гарантия сохранения человеческого капитала на селе.

Аудит эффективности

В этой связи данное направление находится в фокусе пристального внимания депутатов Государственного Совета Республики Татарстан. В 2025 году Госсовет республики поручил Счетной палате Республики Татарстан провести аудит эффективности использования бюджетных средств, выделенных на организацию первичной медико-санитарной помощи сельскому населению.

Мы проанализировали 2022–2024 годы и девять месяцев 2025 года. Мероприятия по развитию ПМСП в этот период реализовывались в рамках таких региональных проектов и программ, как «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», «Модернизация первичного звена здравоохранения Республики Татарстан», «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Республики Татарстан квалифицированными кадрами», «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».

В рамках указанных программ проводились и закупка медицинского оборудования, и ремонт медицинских учреждений, и строительство новых объектов. Например, в рассматриваемом периоде в республике по типовым проектам возведено 180 новых ФАПов. Расходы на их строительство составили 1,62 миллиарда.

Всего в структуру медицинских объектов, в которых оказывается ПМСП, в 2025 году входило в том числе 1629 фельдшерско-акушерских пунктов и 89 врачебных амбулаторий. Расходы на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказанной в данных объектах, ежегодно увеличиваются. Так, по итогам 2025 года они составили 2,68 миллиарда рублей.

Ежегодно увеличиваются расходы и на финансирование центральных районных больниц (в сельской местности функционируют 13 ЦРБ). В 2025 году эти расходы составили — 4,73 миллиарда рублей. Основная статья расходов (около 85%) приходится на выплату заработной платы и начисления на нее. При этом необходимо отметить, что в отдельных учреждениях расходы на приобретение товаров сокращаются, что может создавать риски дефицита расходных материалов.

При оказании ПМСП все большее распространение получает практика работы выездных бригад. В целях оказания помощи в удаленных населенных пунктах в республике функционирует 27 передвижных комплексов «Мобильная поликлиника». Данные комплексы закреплены за шестью ведущими клиниками республики, расположенными в городах Казань, Набережные Челны и Альметьевск. Число осмотренных пациентов в указанных комплексах непрерывно растет: если в 2022 году их было 28 тысяч человек, то в 2025 году уже 48 тысяч человек.

Проблемы решаются, проблемы остаются

Вместе с тем, несмотря на реализуемые в республике мероприятия, направленные на развитие ПМСП в сельской местности, в ходе аудита выявлен ряд системных проблем, требующих комплексного решения.

В соответствии с действующим законодательством в населенных пунктах с числом жителей от 100 до 300 человек должны организовываться ФАПы или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние до ближайшей медицинской организации превышает шесть километров.

В ходе аудита мы выявили населенные пункты с соответствующим количеством населения, в которых ФАПы отсутствуют. Например, в одном из районов у трех поселений расстояние до ближайшей медицинской организации составляет 11 километров.

Необходимо также отметить, что все ФАПы должны быть оборудованы согласно утвержденным стандартам по их оснащению. Однако осмотренные в ходе аудита ФАПы не соответствовали установленным требованиям. Например, отсутствовали такие виды оборудования, как кислородный ингалятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, дыхательный аппарат Амбу, пульсоксиметр портативный и ряд другого оборудования.

Также в ходе аудита установили факты невостребованности имеющегося оборудования. Причины этого самые различные. Например, в одной районной больнице из поставленных в декабре 2022 года 24 портативных электрокардиографов 13 уже находятся в неисправном состоянии. Не используются в данной ЦРБ два многофункциональных бронхофиброскопа и эхоэнцефалограф Ангидион. Причина — отсутствие соответствующих специалистов.